訪問介護に役立つ!研修資料に使える!へるぱる

訪問介護の5つの重要書類とは

記事

  • アセスメント表
  • サービス提供記録
  • モニタリングシート
  • 手順書
  • 書類
  • 研修
  • 訪問介護計画書
訪問介護の5つの重要書類とは

「何を書けばよいのかわからない」と苦手意識を持たれがちな書類ですが、上手に活用すればケアの質向上にも貢献してくれます。ホームヘルパーとサービス提供責任者に関わりの深い書類に絞って学んでいきましょう。

訪問介護の重要書類はこの5つ
実際に作成する流れに沿って全体像を把握しよう

アセスメント表

[目的]利用者や家族から情報収集し、現状や課題を把握・分析する
[記載内容]ADL、IADL、疾患名、かかりつけ医、心理状態、生活環境、家族背景など
[作成のポイント]「何に困っているか」という視点で観察や聞き取りを行う

訪問介護計画書

[目的]訪問介護における目標を立て、それを実現するためのサービス内容を具体化する
[記載内容]本人や家族のニーズ、長期・短期目標、サービス内容、週間予定など
[作成のポイント]その人らしい個別性のある目標を立てる

手順書

[目的]誰が訪問しても均一なサービスが提供できるよう、流れや注意点を共有する
[記載内容]具体的なケアの方法、所要時間、利用者からの要望、必要物品の置き場など
[作成のポイント]どの利用者にも共通することは省いてシンプルに記載する

サービス提供記録

[目的]適切なケアを行っていることを公的に証明し、継続的なサービス提供につなげる
[記載内容]日付と時間、担当者、提供したサービス内容、利用者の様子など
[作成のポイント]チェック欄と自由記述欄をうまく使い分ける

モニタリングシート

[目的]1~3か月ごとを目安に利用者の現状を確認し、サービス内容を見直す
[記載内容]目標の達成度、サービスへの満足度、心身の変化、計画見直しの必要性など
[作成のポイント]以前と比べて何がどのように変化したかに着目する

本誌では書類作成の意外と知らない基本ルールやアセスメント表・訪問介護計画書・サービス提供記録の書き方を具体的に詳しく解説しています。

柴田先生から「訪問介護の書類の書き方」を直接学べるセミナーはこちら>>

 

監修/柴田範子
NPO法人「楽」理事長として、小規模多機能型居宅介護「ひつじ雲」、サテライト事業所「くじら雲」を運営する。神奈川県社会福祉審議会委員。元・東洋大学ライフデザイン学部准教授。『イラストでわかる介護職のためのきちんとした言葉のかけ方・話の聞き方』など、著書も多数。

この記事は『へるぱる 2019年5・6月号』に掲載されています

巻頭特集は、「高齢者の栄養を考えよう」。高齢者の栄養不足が問題になっているなか、どういう栄養が必要なのか、高齢者のフレイルとはどのような状態か、プロの介護職として知っておきたい事は何か、を改めて考えます。

他にも、研修特集として「接遇の心得」のほか、サービス提供記録など現場で必須の「書類の書き方」を例文つきでお届けします。

へるぱる2019年5・6月号

特集内容

巻頭特集

要介護度をあげないために

高齢者の栄養を考えよう

研修特集1

初心とプロ意識を忘れない

「接遇」の心得

研修特集2

例文つき

読み手に伝わる、ケアに生かせる書類の書き方

  • 症状別介護の基本[第2回]
    ─関節リウマチ・変形性関節症─
  • 「自立支援」と「重度化防止」の観点で読み解く
    老計第10号[第2回]
  • 事例から考える
    あいまいゾーン[第2回]
  • これからのホームヘルパーに求められる
    服薬の知識[第2回]
  • 介護保険制度をはじめ気になる話題をお届け
    知っとこ! 介護ニュース
  • 知っておきたい
    障害者への支援 いろはの“い”
  • こうしたらうまくいった!
    ホームヘルパー奮闘体験
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