Ｑ　どういう状況からスタートしたの？

約２年前からサービスに入っていたＳさん。右腕を骨折して入院し、自宅に戻った３カ月後に１日２回の訪問が再開しました。ところが入院中に認知症が進行し、トイレの場所がわからなくなって失禁が続くように。「トイレが部屋から遠い。でも自立を考えると……」など、現状を検討した結果、ポータブルトイレを使用することになりました。

Ｑ　なぜポータブルトイレを受け入れなかったの？

Ｓさんの場合、排泄介助自体に抵抗はなく、尿取りパッドも、すんなり使っていました。でも、認知症により、ポータブルトイレをトイレとして認識できないようでした。「これはトイレじゃない。できないわ」と腰もかけてくれず、試行錯誤を続けました。

Ｑ　どのような工夫をしたの？

“トイレ”と大きく書いた紙を貼ったり、便座に座ったり、排泄物が溜まるバケツを見せたりしてもダメでした。あれこれと手を打って２週間。「本当にしてみよう」と思ったんです。「トイレを貸していただけますか？」と声をかけ、Ｓさんの目の前で、ズボンとパンツを下ろして排尿。ジョ0ッという音やにおいに驚いたようでした。そして一言、「ここでしていいのね」と。以来、ポータブルトイレで排泄してくれるようになりました。

Ｑ　それからは、いつもポータブルトイレで？

はい。でも、訪問時以外の状況を把握できていなかったので、次はその解決策を探りました。担当者全員で知恵を出し合い、

• サービス終了時には必ずトイレットペーパーの先を三角に折る
• 尿取りパッドの数を把握・管理する

など取り組みました。Ｓさんは汚れたパッドや下着を枕の下などに隠すので、そっと処理し、「いつもこのトイレでおしっこをしてくださいね」と根気よく声をかけ続けて２カ月。ひとりでもポータブルトイレを使うようになり、失禁は大幅に減りました。

Ｑ　振り返って思う、うまくいったワケは？

今回のケースでは“実際に排尿してみせたこと”です。本当に利用者一人ひとり、対応が異なることを実感しました。また、当初から、何度も繰り返し「おしっこをしませんか」と声をかけ続けたことで、排泄を習慣化できたことも大きかったと思います。

※紹介している内容は、事実をもとに一部編集しています。
イラスト／山口まく